生物瓣膜？病情分析： 你好，生物瓣膜由于使用壽命僅8年至10年左右，一般較少使用。臨床中使用較多的是機(jī)械性瓣膜，但是術(shù)后患者需終生使用較強(qiáng)的抗凝藥物，給患者帶來許多不便和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。意見建議：第四代人工心臟瓣膜。與傳統(tǒng)的機(jī)械瓣膜相比，新瓣膜無論在材料、工藝上都進(jìn)行了重大的改進(jìn)和革新。那么，生物瓣膜？一起來了解一下吧。
心臟瓣膜是保證心臟推動血液循環(huán)定向流動的生物閥門。人工心臟瓣膜指的是用機(jī)械或生物組織材料加工制造的一種用于替代病損心臟瓣膜功能的器件。人工心臟瓣膜分為生物瓣與機(jī)械瓣。
機(jī)械瓣
機(jī)械瓣一般由三部分組成：閥體（瓣球或瓣片等）、瓣架和縫合環(huán)。
機(jī)械瓣的常用材料
閥體（瓣球或瓣片）熱解碳、硅橡膠、不銹鋼、高分子材料（聚氨酯）等
瓣架鈦合金、不銹鋼、熱解碳、其他合金（如鎢鉻鈷合金）等
縫合環(huán)聚四氟乙烯（Telfon)、Dacron等
當(dāng)今廣泛應(yīng)用的機(jī)械瓣一般有4種類型。即籠球瓣、籠碟瓣、側(cè)傾碟型瓣和雙葉瓣。
雙葉瓣是20世紀(jì)70年代后期出現(xiàn)的新型機(jī)械瓣，其基本結(jié)構(gòu)是在圓形瓣環(huán)內(nèi)有兩個半圓片狀瓣葉，每個瓣葉基底兩端各有一個軸與瓣環(huán)內(nèi)相應(yīng)處的槽構(gòu)成鉸鏈，如兩扇門一樣，可自由開關(guān)，屬中心血流型，瓣葉活動靈活，有效瓣口面積較大，跨瓣壓差小，血栓塞率低。現(xiàn)已大量應(yīng)用于臨床。代表產(chǎn)品如St.Jude Medical瓣，1977年應(yīng)用于臨床，是第一個全熱解碳心瓣，由一個低瓣架、兩個小瓣葉及縫環(huán)組合構(gòu)成。瓣環(huán)兩側(cè)各有兩個弧形突起，為兩個瓣小葉的側(cè)突支軸的支點(diǎn)。開放時為85°，血流為層流，流體力學(xué)性能最佳，是目前用得最多的一種機(jī)械瓣。
1、人工瓣膜的種類及優(yōu)缺點(diǎn)
心臟瓣膜病置換手術(shù)中的人工瓣膜有生物瓣和機(jī)械瓣兩類,在心臟瓣膜置換術(shù)中采用何種人工瓣膜,應(yīng)根據(jù)具體情況作具體分析,要考慮患者的年齡、職業(yè)、體力、精神狀態(tài),病人對瓣膜選擇的意見,患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等.
一般而言,生物瓣膜較機(jī)械瓣膜有良好的有良好的血液動力學(xué),血栓栓塞率低,部分病人可不需要長期抗凝治療,可避免抗凝所帶來的相關(guān)并發(fā)癥.但是生物瓣膜的最大缺點(diǎn)是耐久性差,一般壽命只有十幾年,15年之后必須再次手術(shù)換瓣.
機(jī)械瓣的耐久性好,一般在50年以上,無需再次換瓣.但就目前情況來說,無論何種材料制成的機(jī)械瓣植入心臟后,都需要患者終生抗凝治療.
2、人工瓣膜種類的選擇
生物瓣和機(jī)械瓣尤其各自優(yōu)缺點(diǎn),應(yīng)根據(jù)患者的不同情況酌情選擇.
① 生物瓣膜主要用于以下患者：
1.希望妊娠的育齡婦女；
2.就年齡而言,60歲以上患者應(yīng)首選生物瓣；
3.不能接受長期抗凝治療的患者；
4.無法進(jìn)行抗凝治療者宜選用生物瓣；
5.三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位,這可能與此部位壓力低,血流緩慢有關(guān).臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高,球瓣次之,生物瓣膜最低,因此三尖瓣部位的瓣膜置換采用生物瓣膜比較理想.
② 機(jī)械瓣主要用于以下患者：
1.50歲以下宜選擇機(jī)械瓣,這樣可以保證其耐久性并避免生物瓣在青少年中發(fā)生鈣化；
2.年輕有抗凝條件者可選用機(jī)械瓣.
就臨床數(shù)據(jù)來說機(jī)械瓣膜的應(yīng)用范圍更廣，主要原因有
1>機(jī)械瓣膜正常使用年限是生物瓣膜的 3 倍；
2>生物瓣臨床時間和臨床病例少，短時間再次換瓣風(fēng)險大；
3>生物瓣損毀后再次換瓣，尤其是當(dāng)病人預(yù)計(jì)植入兩個或三個瓣膜的時候，如其預(yù)期壽命
還長，手術(shù)風(fēng)險極大。
4>多瓣膜病變患者、主動脈根部細(xì)小等情況適合使用機(jī)械瓣膜。
5>生物瓣價格高，很多病人經(jīng)濟(jì)能力無法承受；
生物瓣的開放面積通常是通過計(jì)算二尖瓣或主動脈瓣的開放面積來確定。
生物瓣膜由人或動物的尸體組織制成，也被稱為組織瓣膜。生物瓣的開放面積通常是通過計(jì)算二尖瓣或主動脈瓣的開放面積來確定。生物瓣膜的開放面積越大，通常意味著它越容易通過血液，心臟不需要費(fèi)太大的力氣來將血液通過瓣膜。適當(dāng)?shù)陌昴ら_放面積對于心臟健康至關(guān)重要，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況，結(jié)合手術(shù)方案，確定生物瓣的開放面積。
生物瓣的開放面積是指心臟手術(shù)中人工瓣膜的開放程度。在心臟手術(shù)中，心臟瓣膜的受損或疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療。人工瓣膜是替代心臟受損或不正常的心臟瓣膜，通常分為機(jī)械瓣膜和生物瓣膜兩種。
能。
根據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心發(fā)布的《2023-2028年中國生物瓣行業(yè)市場深度調(diào)研及發(fā)展前景預(yù)測報(bào)告》顯示，生物瓣具有生物相容性優(yōu)、血栓發(fā)生率低、無需終生抗凝等優(yōu)點(diǎn)，對比機(jī)械瓣性能更為優(yōu)越。進(jìn)入21世紀(jì)，全球范圍內(nèi)，生物瓣在臨床上應(yīng)用比例持續(xù)攀升。現(xiàn)階段在全球人工心臟瓣膜市場中，生物瓣處于主導(dǎo)地位，特別是在歐美地區(qū)，其應(yīng)用比例達(dá)到80%以上，未來我國生物靜脈瓣膜也能實(shí)現(xiàn)。
以上就是生物瓣膜的全部內(nèi)容，二者價格區(qū)別如下：生物瓣和機(jī)械瓣的價格，生物瓣膜2萬左右，機(jī)械瓣膜國產(chǎn)的八千多，進(jìn)口的一萬五左右。生物瓣主要由同種瓣和異種瓣兩種。同種瓣主要有同種主動脈瓣和同種硬腦膜兩種；異種瓣主要有豬瓣和牛心包瓣兩種。機(jī)械瓣的硬質(zhì)金屬材料主要的為鈷-鉻-鎳合金及鈦鋼。
