目錄精蛋白生物合成人胰島素預(yù)混30r 門冬胰島素30注射筆 胰島素注射的注意事項
本品為中效胰島素制劑。用量劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3-1.0國際單位之間。當(dāng)患者在胰島素抵抗時（處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量可能會增加。而當(dāng)患者體內(nèi)殘余的內(nèi)源性胰島素分泌時，每日的胰島素需要量可能會減少。由醫(yī)務(wù)人員來決定每天注射一次或幾次。本品可單獨使用或與短效胰島素混合使用。在強化胰島素治療當(dāng)中，本品可用作基礎(chǔ)胰島素治療（晚上和/或早上注射），配合短效胰島素（餐前注射）使用。對糖尿病患者進行良好的血糖水平控制，可以有效延緩糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生。因此，建議對血糖水平進行密切監(jiān)測。劑量調(diào)整伴發(fā)其他疾病時（特別是感染和發(fā)熱），通常患者的胰島素需要量會增加。腎功能或肝功能不全時，患者的胰島素需要量會減少。當(dāng)患者的體力活動量或進食量發(fā)生改變時，其所用的胰島素的劑量要相應(yīng)的調(diào)整。用法皮下注射。本品絕不能用于靜脈注射。在大腿做本品的皮下注射；如方便，也可在臀部部位、臀部或三角肌部位做皮下注射。經(jīng)大腿皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收過程更加緩慢且穩(wěn)定。將皮膚捏起注射可將誤做肌肉注射的風(fēng)險降到最低。注射后針頭需在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。為防止脂肪代謝障礙（脂肪萎縮和脂肪增生），應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位。本品包裝內(nèi)附有詳細(xì)的操作說明。本品被設(shè)計為與諾和諾德胰島素注射（可重復(fù)使用的耐用裝置）和諾和針[sup]?[/sup]配合使用。使用時，請遵照注射隨附的說明書進行操作。使用本品前▲檢查本品標(biāo)簽以確定胰島素類型正確。▲使用前請檢查本品，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者未使用過的筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請不要使用本品，請到供應(yīng)商處更換。請參見注射裝置中的詳細(xì)說明。▲每次注射時都請換用一支新的針頭以防止污染?！橆^和本品均不可多人共用。不能使用本品的情況▲胰島素注射泵?！鴮Ρ疽葝u素產(chǎn)品、間甲酚或者其他成份過敏者。請查閱本說明書中的過敏癥狀。▲低血糖反應(yīng)?！绻P芯或裝有筆芯的注射筆發(fā)生墜落、損壞或擠壓，會存在胰島素外漏的風(fēng)險。▲如果本品貯藏不當(dāng)或被冷凍?！绻酒坊靹驎r不呈白色均勻的混懸液。如何使用本品本品用于皮下注射。絕不可直接注入靜脈或者肌肉。應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位以避免形成腫塊。最佳的注射部位為：腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。胰島素的混勻本品在達到室溫時，更容易混勻。當(dāng)筆芯尚未裝入諾和諾德胰島素注射器時，應(yīng)將筆芯在a與b位置之間上下緩慢搖動，如圖所示，以便能使筆芯內(nèi)的玻璃球由一端移動到另一端至少20次。每次注射時，至少重復(fù)此動作10次。此混勻步驟必須一直重復(fù)直至胰島素呈白色均勻混懸液體。立即注射。 請檢查筆芯中至少剩余12單位的胰島素，以保證充分混勻。如果筆芯中胰島素的剩余單位小于12單位，請更換筆芯。如何注射本品▲皮下注射。注射技巧請參照醫(yī)護人員的建議和注射裝置使用手冊?！⑸浜筢橆^應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素完全注射入體內(nèi)?！看巫⑸浜蠖夹断箩橆^，不可連接上針頭存放。否則會有藥液從針頭漏出而導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。本品不可重復(fù)灌裝使用。本品應(yīng)與諾和諾德胰島素注射和諾和針[sup]?[/sup]配合使用。如患者同時接受本品和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個諾和諾德公司胰島素注射，每個注射分別用于注射不同種類的胰島素。
胰島素在血液中的半衰期只有幾分鐘。所以，胰島素制劑的時-效特征完全由其吸收特點所決定。此藥物代謝過程受多種因素（如：注射的胰島素劑量、注射途徑和部位、皮下脂肪的厚度、糖尿病的類型）的影響。這就是胰島素的降糖效果存在個體內(nèi)差異和個體間差異的原因。吸收經(jīng)皮下注射后，在2-18小時之內(nèi)達到最大血藥濃度。分布本品對血漿蛋白沒有很強的親合力，血液循環(huán)中出現(xiàn)胰島素抗體（如果存在）的情況除外。代謝據(jù)報道，胰島素蛋白酶或胰島素降解酶會降解人胰島素，蛋白二硫異構(gòu)酶也可以降解人胰島素。人胰島素分子上有若干個裂解（水解）位點，裂解產(chǎn)生的所有代謝物是沒有活性的。清除通過皮下組織的吸收率測定本品吸收階段的半衰期。因此吸收階段的半衰期是測定吸收速率而不是胰島素從血漿中清除的速率（胰島素在血液中的半衰期只有幾分鐘）。臨床試驗表明本品吸收階段的半衰期大約為5-10小時。
諾和靈50R(精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混50R))，適應(yīng)癥為用于治療糖尿病。一、用法用量：本品為雙效胰島素制劑。本品的雙時相組份包含短效胰島素和中效胰島素。當(dāng)需要同時使用短效胰島素和中效胰島素時，通常給予預(yù)混胰島素一天一次或一天二次。二、用量：劑量因人而異，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。用于糖尿病治療時，平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5-1.0國際單位之間。青春期前的兒童，胰島素的需要量在每日每公斤體重0.7-1.0國際單位之間。當(dāng)病情得到部分緩解時，胰島素的需要量可明顯減少；然而，當(dāng)患者存在胰島素抵抗時（如處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量將會大量增加。對糖尿病患者進行良好的血糖水平控制，可以有效延緩糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生和進展。因此，建議加強血糖水平監(jiān)測。注射后30分鐘內(nèi)必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐。老年患者治療的主要目的是減輕癥狀和避免低血糖癥。
