化學性腹膜炎？1．化學性腹膜炎：見于潰瘍穿孔，急性出血壞死型胰腺炎等、胃酸、十二指腸液，膽鹽膽酸，胰液的強烈刺激而致化學性腹膜炎此時腹腔滲液中無細菌繁殖。2．細菌性腹膜炎：腹膜炎是由細菌及其產生之毒素的刺激引起腹膜炎。那么，化學性腹膜炎？一起來了解一下吧。
細菌性腹膜炎癥狀常于細菌侵入腹腔后12～24小時出現，透出液混濁是最早出現和最常見的癥狀，甚至可在腹痛之前出現。持續性腹痛亦是常見癥狀，腹痛多逐漸加劇，有局部性和廣泛性。少數患者伴有惡心、嘔吐。多數患者有發熱，少數患者寒戰，數天以后可發生腹脹和胃腸功能障礙。在持續性不臥床腹膜透析中，一向暢通的透析管忽然梗阻，亦暗示可能發生腹膜炎。有些患者的臨床表現不明顯，需要化驗透出液以協助診斷。持續性不臥床腹膜透析4～6小時后的透出液檢查，白細胞正常應少于0.1×109/L，單核細胞＞50%，但在腹膜炎時，白細胞數遠高于正常，分類以多形核為主（＞50%），蛋白含量增加，漿蛋白反應陽性。確診細菌性腹膜炎可賴于透出液的細菌培養陽性，每1～2周常規做細菌培養1次，有助于及時發現腹膜炎。
真菌性腹膜炎臨床表現與細菌性相似，其特點是持續性發熱和腸梗阻，透出液培養真菌陽性。
化學性腹膜炎臨床表現酷似細菌性腹膜炎，但發熱較輕，且時間較短，甚至可無發熱，透析液內蛋白增加，細胞數增加相對較少，透出液培養常無致病菌。同一批透析液常有幾個患者同時發病，改用另一批透析液癥狀消失。
結核性腹膜炎主要表現為透出液混濁，透出液內白細胞大于0.1×109/L，單核細胞大于50%，普通致病菌培養陰性，結核菌培養陽性，患者通常有結核病病史。
主要根據患者的臨床表現、透出液的常規化驗和細菌學檢查結果做出診斷。1987年全國血液凈化會議提出持續性不臥床腹膜透析并發腹膜炎的診斷標準如下。
（1）感染性腹膜炎。具有下列3條中2條可確診：有腹膜炎的癥狀和體征；透出液（宜選用每日首次2000ml進液，經腹腔內停留3小時透析后透出液丟棄10ml后的標本）混濁，或其白細胞計數超過0.1×109/L，其中多核白細胞＞50%（按腹水常規檢查）；微生物學檢查（包括霉菌、需氧、厭氧和微嗜氧培養）陽性。若診斷霉菌性或結核性腹膜炎，則必須具有微生物學的證據。具有上述3條中的任何一條者為疑診。
（2）尋找到化學性或內毒素污染等原因，并經更換適合的透析液在2個月內緩解或痊愈者，可分別診斷為化學性或內毒素性腹膜炎。
（3）透出液白細胞瑞氏染色后，中性粒細胞少于50%，嗜酸性粒細胞多于15%，不經治療可自行緩解或痊愈者，可診為腹腔嗜酸性粒細胞增多癥。
概述 腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細菌、化學、物理損傷等引起。按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。 病因 1、原發性腹膜炎 原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。 2、繼發性腹膜炎 繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。 癥狀 急性腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。 （一）腹痛 這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續性。 （二）惡心、嘔吐： 此為早期出現的常見癥狀。 （三）發熱： 突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。 （四）感染中毒性休克： （五）腹部體征： 腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志。 檢查 壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。
急性腹膜炎(acute peritonitis)是由于感染、外傷或化學刺激所引起的急性炎癥。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染、壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹部壓痛腹肌緊張，以及惡心，嘔吐，發燒，白血球升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫，腸間膿腫、和膈下膿腫，髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等。為此積極的預防腹膜炎的發生，發生后早期確診和清除病灶，是十分重要的。
根據腹膜炎的發病機制可分為：①原發性腹膜炎：原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下，或腎病、猩紅熱、營養不良并發上呼吸道感染時均可致病，尤其是10歲以下的女孩多見。膿液的性質椐菌種而不同，常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄而無臭味，膿汁和血培養可找到溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。臨床上常有急性腹痛、嘔吐、腹瀉，并迅速出現脫水或全身中毒癥狀。②繼發性腹膜炎：繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。
分類:醫療健康
解析:
腹膜炎
腹膜炎是由細菌感染或化學因素及物理性因素 *** 腹膜，而引起腹膜急性或慢性炎癥。
〔病因〕
（1） 消化道穿孔，消化道內容物漏入腹腔。
（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱結石、膀胱穿刺等。
（3） 生殖系統穿孔及破裂，子宮蓄膿、難產性破裂等。
（4） 腹壁透創、腹壁挫傷，腹部手術后感染手術中消毒液 *** 。
（5） 腹部臟器炎癥繼發.
〔癥狀〕 急性腹膜炎，腹痛嚴重、腹壁緊張、弓腰收腹。腹部觸診抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時有嘔吐癥狀。
當腹膜炎炎性滲出明顯時，腹部可因液體聚積而膨大，造成機體脫水、消瘦、貧血。嚴重的滲出性腹膜炎，可造成內臟器官相互粘連，影響胃腸蠕動及其它腹部器官的正常生理功能。粘連性腹膜炎往往預后不良。
血液檢查：白細胞總數大量增加，嗜中性白細胞增加，有核左移現象。腹腔穿刺檢查，蛋白4%以上，顏色渾濁、比重增高（1.018以上），白細胞可達2萬/立方毫米以上。涂片檢查可見有細菌出現。
〔治療〕
（1）腹腔封閉療法：先將腹腔內的積液放出，待液體放完后，先將腹腔內的積液放出，待液體放完后，向腹腔內注射青霉素5萬單位/千克體重，鏈霉素肘-沒萬單位/千克體重，肘%普魯卡因汾.附-汾.肘毫升/千克體重。
以上就是化學性腹膜炎的全部內容，根據炎癥性質可分為:①化學性腹膜炎:見于潰瘍穿孔,急性出血壞死型胰腺炎等、胃酸、十二指腸液,膽鹽膽酸,胰液的強烈刺激而致化學性腹膜炎此時腹腔滲液中無細菌繁殖。②細菌性腹膜炎:腹膜炎是由細菌及其產生之毒素的刺激引起腹膜炎。
